黃河新聞網訊（記者錢龍）近日，山西省醫保局會同省財政廳、省衛生健康委聯合印發了《關于將部分治療性輔助生殖技術項目納入基本醫療保險支付范圍的通知》（以下簡稱《通知》），自2024年10月1日起將“取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫療服務項目納入醫保基金支付范圍，全省統一執行。
《通知》明確將“取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫療服務項目納入醫保基金支付范圍，其中甲類項目4項，乙類項目9項，乙類項目個人先行自付比例為10%。
《通知》規定參保人員在省內經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構發生的13項輔助生殖技術項目的門診治療費用，醫保基金實行單行支付，不設起付標準，由職工醫保、居民醫保基金分別支付70%、60%；在省外治療的合規費用，由職工醫保、居民醫保基金分別支付60%、50%。每人每項目醫保基金支付次數累計不超過3次。參保人員治療期間發生的其他符合醫保規定的醫藥費用，按有關規定執行。
《通知》要求加強部門協作，形成工作合力，確保醫保基金安全有效使用。
山西省醫療保障局
山 西 省 財 政 廳
山西省衛生健康委員會
關于將部分治療性輔助生殖技術項目納入
基本醫療保險支付范圍的通知
晉醫保發〔2024〕16號
各市醫保局、財政局、衛生健康委：
為深入貫徹黨中央、國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展決策部署，進一步完善和落實積極生育支持措施，按照國家衛健委等17部門《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛人口發〔2022〕26 號）要求，經研究，決定將部分治療性輔助生殖醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付范圍。現就有關事項通知如下：
一、基金支付范圍
將“取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫療服務項目納入我省基本醫療保險基金支付范圍，同時明確相關項目醫保支付類別，全省統一執行。《山西省醫療保障局 山西省衛生健康委員會關于整合規范輔助生殖類醫療服務項目價格的通知》（晉醫保函〔2024〕46號）確定的項目價格為醫保支付標準，超出支付標準部分不納入醫保支付范圍，低于支付標準的以實際價格進行醫保結算。按乙類項目管理的輔助生殖項目個人先行自付比例統一為10%。
二、基金支付政策
（一）參保人員在省內經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構實施輔助生殖技術發生的13項輔助生殖技術項目的門診治療費用，醫保基金實行單行支付，不設起付標準，由職工醫保、居民醫保基金分別支付 70%、60%，醫保基金支付額度計入參保人員年度基本醫保基金最高支付限額，年度內超過基本醫保年度最高支付限額的費用，納入職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助或居民大病保險支付范圍，仍執行基本醫保的支付比例。“取卵術”等項目每人每項目醫保基金支付次數累計不超過3次。
（二）參保人員在省外批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構實施輔助生殖發生的13項輔助生殖技術項目的門診治療費用，由職工醫保、居民醫保基金分別支付 60%、50%。
（三）參保人員治療期間發生的其他符合基本醫療保險規定的醫藥費用，按基本醫療保險有關規定執行。
（四）實施輔助生殖技術個人自付的費用不列入居民大病保險和醫療救助合規費用范圍。
三、工作要求
要加強部門協作，形成工作合力，確保醫保基金安全有效使用。醫保部門要進一步完善協議管理，及時改造信息系統，強化基金運行監測分析，加強對定點醫療機構基金使用的監督管理。財政部門要加強對醫保基金支出的監督管理。衛生健康部門要指導輔助生殖定點醫療機構嚴格按照人類輔助生殖技術規范為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術服務。要做好政策宣傳解讀，及時回應群眾關切，合理引導社會預期。
本通知自 2024 年10月1日起執行，有效期5年。
山西省醫療保障局
山西省財政廳
山西省衛生健康委員會
2024年9月30日
（此件主動公開）
